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突出,腰椎,小腿,的人,下肢
提問: 腰疼是怎么回事? 問題補充: 總是疼，曾經患過腰椎間盤突出癥，婦科也不好，要不覺得涼，走、坐、臥好像都不行 医师解答: 有腰部疼痛，沿大腿、小腿呈放射性，并伴有下肢的感覺障礙（發涼、麻木等）多半是腰椎間盤突出癥！腰椎間盤突出癥： 椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內外、外兩部構成，外部為纖維環，由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，發生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。腰椎間盤突出可分為： 1、腰椎間盤膨出：即纖維環沒有完全破裂， 髓核從破損處凸出壓迫神經根； 2、腰椎間盤突出：纖維環破裂， 髓核從破裂處擠出 ，壓迫神經根； 3、腰椎間盤脫出：纖維環破裂， 髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，壓迫神經根脊髓。 從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發于青壯年 從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性男性的發病率高于女性般認為男性與女性之比為～∶ 從體型上講：般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出 從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低 從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員及經常站立的售貨員紡織工人等較多見 從生活和工作環境上講：經常處于寒冷或潮濕的環境都在定程度上成為誘發腰椎間盤突出癥的條件 從女性的不同時期講：產前產后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期 先天性腰椎發育不良或畸形的人甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高使其易于發生退行性改變有關【臨床表現】 （一）腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發生于腿痛之前，也可二者同時發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點： 1.放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。 2.一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。 （二）脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系：如突出位于神經根的前方，軀干一般向患側彎。 左：髓核突出位于神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇 右：髓核突出位于神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇 （三）脊柱活動受限 髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。 （四）腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。 （五）直腿抬高試驗陽性 由于個人體質的差異，該試驗陽性無統一的度數標準，應注意兩側對比。患側抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側腿發生麻痛，系因患側神經受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。 （六）神經系統檢查 腰3-4突出（腰4神經根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退。腰4-5突出（腰5神經根受壓）時，小腿前外側足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經根受壓）時，小腿外后及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。 如突出較大，或為中央型突出，或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害癥狀，患側麻木區常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經損傷癥狀，但一側較重；應注意檢查鞍區感覺，常有一側減退，有時兩側減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。【注意事項】 頸腰椎病是一種慢性退行性疾病。其臨床表現多種多樣，有時確診并非容易。一旦有了這方面的癥狀，一定要請專科醫生幫助確診，否則延誤診斷，耽擱治療。一旦診斷明確，一般要注意以下幾個方面： 1、對疾病要有正確的認識，樹立戰勝疾病的信心：頸椎病病程比較長，推間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反復，發作時癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態，放棄積極治療。 2、注意休息：頸腰椎病急性發作期或初次發作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時間不宜過長，以免發生肌肉萎縮、組織粘連、關節粘連等變化，阻礙頸腰椎病的恢復。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應適當參加工作．不需長期休息。 3、注意保養：人體尤如一部復雜的機器，時常需要加以保養。尤其是頸椎病，本身就是一種退行性病變，更要對頸部加以保護，盡量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息．還是學習工作，甚至日常一些動作，都要保持良好的習慣，時刻不忘頸椎的保護。同時加強頸肌的鍛煉。 4、正確治療：頸腰椎病的治療方法有非手術治療和手術治療之分。絕大多數病人經非手術治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發。保守治療最好選擇安全綠色的外用中藥貼劑；這是因為由于病根是在骨頭上，病變部位血液循環很微弱，口服藥物難以到達，長期服用還會損傷胃、腸、肝、腎等。而牽引、按摩、理療等雖能暫時緩解癥狀，卻無法清除病根，極易復發。參考文獻：http://baike.baidu.com/view/165905.htm
提問: 腰疼是怎么回事? 問題補充: 總是疼，曾經患過腰椎間盤突出癥，婦科也不好，要不覺得涼，走、坐、臥好像都不行 医师解答: 有腰部疼痛，沿大腿、小腿呈放射性，并伴有下肢的感覺障礙（發涼、麻木等）多半是腰椎間盤突出癥！腰椎間盤突出癥： 椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內外、外兩部構成，外部為纖維環，由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，發生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。腰椎間盤突出可分為： 1、腰椎間盤膨出：即纖維環沒有完全破裂， 髓核從破損處凸出壓迫神經根； 2、腰椎間盤突出：纖維環破裂， 髓核從破裂處擠出 ，壓迫神經根； 3、腰椎間盤脫出：纖維環破裂， 髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，壓迫神經根脊髓。 從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發于青壯年 從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性男性的發病率高于女性般認為男性與女性之比為～∶ 從體型上講：般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出 從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低 從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員及經常站立的售貨員紡織工人等較多見 從生活和工作環境上講：經常處于寒冷或潮濕的環境都在定程度上成為誘發腰椎間盤突出癥的條件 從女性的不同時期講：產前產后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期 先天性腰椎發育不良或畸形的人甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高使其易于發生退行性改變有關【臨床表現】 （一）腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發生于腿痛之前，也可二者同時發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點： 1.放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。 2.一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。 （二）脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系：如突出位于神經根的前方，軀干一般向患側彎。 左：髓核突出位于神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇 右：髓核突出位于神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇 （三）脊柱活動受限 髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。 （四）腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。 （五）直腿抬高試驗陽性 由于個人體質的差異，該試驗陽性無統一的度數標準，應注意兩側對比。患側抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側腿發生麻痛，系因患側神經受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。 （六）神經系統檢查 腰3-4突出（腰4神經根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退。腰4-5突出（腰5神經根受壓）時，小腿前外側足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經根受壓）時，小腿外后及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。 如突出較大，或為中央型突出，或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害癥狀，患側麻木區常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經損傷癥狀，但一側較重；應注意檢查鞍區感覺，常有一側減退，有時兩側減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。【注意事項】 頸腰椎病是一種慢性退行性疾病。其臨床表現多種多樣，有時確診并非容易。一旦有了這方面的癥狀，一定要請專科醫生幫助確診，否則延誤診斷，耽擱治療。一旦診斷明確，一般要注意以下幾個方面： 1、對疾病要有正確的認識，樹立戰勝疾病的信心：頸椎病病程比較長，推間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反復，發作時癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態，放棄積極治療。 2、注意休息：頸腰椎病急性發作期或初次發作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時間不宜過長，以免發生肌肉萎縮、組織粘連、關節粘連等變化，阻礙頸腰椎病的恢復。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應適當參加工作．不需長期休息。 3、注意保養：人體尤如一部復雜的機器，時常需要加以保養。尤其是頸椎病，本身就是一種退行性病變，更要對頸部加以保護，盡量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息．還是學習工作，甚至日常一些動作，都要保持良好的習慣，時刻不忘頸椎的保護。同時加強頸肌的鍛煉。 4、正確治療：頸腰椎病的治療方法有非手術治療和手術治療之分。絕大多數病人經非手術治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發。保守治療最好選擇安全綠色的外用中藥貼劑；這是因為由于病根是在骨頭上，病變部位血液循環很微弱，口服藥物難以到達，長期服用還會損傷胃、腸、肝、腎等。而牽引、按摩、理療等雖能暫時緩解癥狀，卻無法清除病根，極易復發。參考文獻：http://baike.baidu.com/view/165905.htm
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