耳膜,外耳道,中耳炎,鼓膜,中耳
提問: 耳膜穿孔后 問題補充: 7月16號的時候與人爭執過程中，被人不小心打到耳朵，導致耳膜穿孔，去醫院檢查后，醫生說這個很難治，一般自己能恢復，3個月后不能恢復在考慮動手術。而到現在已經12月4號，將近5個月了，感覺有時咽東西耳朵有點不舒服，一般情況下也不會痛，去醫院檢查，醫生說耳膜上有血塊，看不出恢復的怎么樣，要我再等。。。郁悶，這等下去要等到什么時候啊請了解這方面的專家，教教我該怎么辦，謝謝啦 医师解答: 治療方法：先做常規外耳道消毒，再于患耳鼓膜穿孔周圍放置浸有鮑曼氏液的棉片，作表面麻醉。10分鐘后，取出棉片。病程在2周以內者，直接用3%尿素硼酸液浸濕的棉片，均勻貼敷于穿孔創面上，以起支架搭橋作用。病程在2周以上者，先用耳科小匙輕刮穿孔鼓膜邊緣，直到有少量滲血，再貼棉片。告知患者每晚滴入3%尿素硼酸液于耳內1次，每次1～2滴。滴耳的目的主要是刺激鼓膜生長，保持局部濕潤，并能預防感染。每隔7～10天復診并換棉片1次，共治療4周。尿素硼酸刺激法修補鼓膜，其可行性在于無需特殊器械，操作簡單，安全，無痛苦，無副作用，成功率高。其機理，文獻報道主要是將穿孔緣的四周上皮破壞，使纖維層暴露，造成滲血創面，使纖維母細胞的增長速度超過外層細胞生長速度，導致上皮與黏膜始終不能連接，再以尿素棉片起搭橋支架作用，穿孔緣創面肉芽形成，新生的上皮細胞沿鼓膜平面移行生長，即可形成新生鼓膜，使穿孔愈合。影響鼓膜穿孔愈合的原因 ：穿孔時間不宜太久，最好不要超過2周，因為2周后大部分穿孔邊緣已長疤痕，須將疤痕去除，重新做新鮮創面再貼補。穿孔不能太大致已無殘邊。治療期間注意勿感冒，感冒易引起中耳炎，影響治愈。棉片貼補并保持一定的濕度。尿素硼酸棉片貼補外傷性鼓膜穿孔的優點：該方法操作簡單，手術器械簡單，成功率高，隨訪觀察直接，并發癥少，患者只需7～10天治療1次，每次20分鐘左右，無需住院，不影響工作。該方法與住院采用患耳同側顳肌筋膜作鼓膜修補相比，收費較少，且后者術后因筋膜過厚出現重聽，耳鳴等癥狀，也可因筋膜感染、脫落、移位等情況造成手術失敗。故該方法值得推廣，有一定的應用價值。 耳膜穿孔多為慢性化膿性中耳炎的一種臨床表現。耳膜穿孔性中耳炎一般稱為慢性中耳炎，多半是幼兒時曾經罹思復發性中耳炎，導致耳膜穿孔。所出現的癥狀包括長期性的聽力障礙，耳朵偶爾會出現膿性分泌物，特別是在感冒時或游泳過後。大多數的耳漏經抗生素及局都治療後，癥狀都會獲得改善。 耳膜穿孔嚴禁沖洗、滴藥、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手術修補，否則中耳持續流膿流液是危險的，任何手術均存在一定的偶然性。具體如果處理，怎樣處理均需根據實際病情經治醫師會作出合適選擇。 對罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康狀況良好的情形下，最好將穿孔的耳膜修補起來，手術的目的有二，其一為根除中耳的發炎狀況，其次為改善聽力，聽力改善的程度需視聽小骨鏈是否完整以及中耳腔內充氣的情況有關。這種手術稱為耳膜成形術或鼓室成形術，一般在局部麻醉下進行；耳前傷口約一公分左右，手術前預估或手術時發現有聽小骨斷裂或浸蝕時，需同時進行聽小骨重建；住院一般不超過一周，需視中耳發炎的狀況而定，若為單純的耳膜修補，有時可在門診進行。術後耳道內之填塞物約維持三周左右，填塞物取出後，每周施以一至二次的耳道局部治療，從手術到痊愈約需兩個月的時間，惟術後彈性繃帶取下後，可維持日常生活作息，這種可以消除耳漏并改善聽力的用耳旁顳肌的筋膜來修補破掉的耳膜的耳膜成型手術或鼓室成型手術成功率一般都在九十%以上，手術的并發癥一般很少，偶爾出現暫時性的面神經麻痹。 附： 1.如有中耳炎癥流膿，應予抗炎治療，急性階段要全身應用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。 2.有膽脂瘤形成者則需盡早行手術治療。耳膜易受直接損傷或間接沖擊而破裂，直接損傷多見于取外耳道異物、掏耳、 沖洗時用力過猛；間接沖擊多見于爆破、跳水等。 鼓摸破裂時情緒緊張，可不覺任何癥狀。 傷后，突覺耳內轟鳴、伴有耳痛、 耳鳴、 耳聾或突然耳聾. 有少量血從外耳道流出；如伴有內耳損傷，則有眩暈、惡心和重度耳聾。檢查時可見外耳道有血跡，耳膜有不規則的穿孔。 外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染，破孔面積不太大，通常會在一個月左右都能自行愈合，不需另外處理。因耳膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管，修復能力是很強的。但華夏醫院耳鼻喉專家提醒大家要注意以下幾點，否則被細菌感染，引起化膿性中耳炎，治療就更加困難了： （1）保持外耳道清潔干燥。外傷后即可用酒精消毒外耳道，擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防臟物進入耳內，引起感染。 （2）禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何藥物滴耳，因為這樣不但無益，相反可使細菌進入中耳引起感染。 （3）不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物，以免感染。如果發生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。 當發現耳膜穿孔后，應由醫生進行處理。處理時著重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免將病菌帶人中耳。為使耳膜早期愈合，應保持外耳道潔凈，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干凈干棉球塞在外耳道口上不要用雙氧水試耳，也不要點復方新霉素滴耳劑，以免其滲入耳膜穿孔處損傷內耳的聽力。 外傷性穿孔的耳膜多在2—3周內愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣。當超過三個月以上不愈合者，可作耳膜修補手術。 此外， 如果為重度腦外傷所引起耳膜穿孔時，穿孔處可有血液流出， 這時不要用堵塞外耳道的辦法止血，否則流血可停止， 但腦癥狀將加重。當經治療后待顱底骨折處止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法處理穿孔的耳膜。
提問: 耳膜穿孔后 問題補充: 7月16號的時候與人爭執過程中，被人不小心打到耳朵，導致耳膜穿孔，去醫院檢查后，醫生說這個很難治，一般自己能恢復，3個月后不能恢復在考慮動手術。而到現在已經12月4號，將近5個月了，感覺有時咽東西耳朵有點不舒服，一般情況下也不會痛，去醫院檢查，醫生說耳膜上有血塊，看不出恢復的怎么樣，要我再等。。。郁悶，這等下去要等到什么時候啊請了解這方面的專家，教教我該怎么辦，謝謝啦 医师解答: 治療方法：先做常規外耳道消毒，再于患耳鼓膜穿孔周圍放置浸有鮑曼氏液的棉片，作表面麻醉。10分鐘后，取出棉片。病程在2周以內者，直接用3%尿素硼酸液浸濕的棉片，均勻貼敷于穿孔創面上，以起支架搭橋作用。病程在2周以上者，先用耳科小匙輕刮穿孔鼓膜邊緣，直到有少量滲血，再貼棉片。告知患者每晚滴入3%尿素硼酸液于耳內1次，每次1～2滴。滴耳的目的主要是刺激鼓膜生長，保持局部濕潤，并能預防感染。每隔7～10天復診并換棉片1次，共治療4周。尿素硼酸刺激法修補鼓膜，其可行性在于無需特殊器械，操作簡單，安全，無痛苦，無副作用，成功率高。其機理，文獻報道主要是將穿孔緣的四周上皮破壞，使纖維層暴露，造成滲血創面，使纖維母細胞的增長速度超過外層細胞生長速度，導致上皮與黏膜始終不能連接，再以尿素棉片起搭橋支架作用，穿孔緣創面肉芽形成，新生的上皮細胞沿鼓膜平面移行生長，即可形成新生鼓膜，使穿孔愈合。影響鼓膜穿孔愈合的原因 ：穿孔時間不宜太久，最好不要超過2周，因為2周后大部分穿孔邊緣已長疤痕，須將疤痕去除，重新做新鮮創面再貼補。穿孔不能太大致已無殘邊。治療期間注意勿感冒，感冒易引起中耳炎，影響治愈。棉片貼補并保持一定的濕度。尿素硼酸棉片貼補外傷性鼓膜穿孔的優點：該方法操作簡單，手術器械簡單，成功率高，隨訪觀察直接，并發癥少，患者只需7～10天治療1次，每次20分鐘左右，無需住院，不影響工作。該方法與住院采用患耳同側顳肌筋膜作鼓膜修補相比，收費較少，且后者術后因筋膜過厚出現重聽，耳鳴等癥狀，也可因筋膜感染、脫落、移位等情況造成手術失敗。故該方法值得推廣，有一定的應用價值。 耳膜穿孔多為慢性化膿性中耳炎的一種臨床表現。耳膜穿孔性中耳炎一般稱為慢性中耳炎，多半是幼兒時曾經罹思復發性中耳炎，導致耳膜穿孔。所出現的癥狀包括長期性的聽力障礙，耳朵偶爾會出現膿性分泌物，特別是在感冒時或游泳過後。大多數的耳漏經抗生素及局都治療後，癥狀都會獲得改善。 耳膜穿孔嚴禁沖洗、滴藥、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手術修補，否則中耳持續流膿流液是危險的，任何手術均存在一定的偶然性。具體如果處理，怎樣處理均需根據實際病情經治醫師會作出合適選擇。 對罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康狀況良好的情形下，最好將穿孔的耳膜修補起來，手術的目的有二，其一為根除中耳的發炎狀況，其次為改善聽力，聽力改善的程度需視聽小骨鏈是否完整以及中耳腔內充氣的情況有關。這種手術稱為耳膜成形術或鼓室成形術，一般在局部麻醉下進行；耳前傷口約一公分左右，手術前預估或手術時發現有聽小骨斷裂或浸蝕時，需同時進行聽小骨重建；住院一般不超過一周，需視中耳發炎的狀況而定，若為單純的耳膜修補，有時可在門診進行。術後耳道內之填塞物約維持三周左右，填塞物取出後，每周施以一至二次的耳道局部治療，從手術到痊愈約需兩個月的時間，惟術後彈性繃帶取下後，可維持日常生活作息，這種可以消除耳漏并改善聽力的用耳旁顳肌的筋膜來修補破掉的耳膜的耳膜成型手術或鼓室成型手術成功率一般都在九十%以上，手術的并發癥一般很少，偶爾出現暫時性的面神經麻痹。 附： 1.如有中耳炎癥流膿，應予抗炎治療，急性階段要全身應用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。 2.有膽脂瘤形成者則需盡早行手術治療。耳膜易受直接損傷或間接沖擊而破裂，直接損傷多見于取外耳道異物、掏耳、 沖洗時用力過猛；間接沖擊多見于爆破、跳水等。 鼓摸破裂時情緒緊張，可不覺任何癥狀。 傷后，突覺耳內轟鳴、伴有耳痛、 耳鳴、 耳聾或突然耳聾. 有少量血從外耳道流出；如伴有內耳損傷，則有眩暈、惡心和重度耳聾。檢查時可見外耳道有血跡，耳膜有不規則的穿孔。 外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染，破孔面積不太大，通常會在一個月左右都能自行愈合，不需另外處理。因耳膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管，修復能力是很強的。但華夏醫院耳鼻喉專家提醒大家要注意以下幾點，否則被細菌感染，引起化膿性中耳炎，治療就更加困難了： （1）保持外耳道清潔干燥。外傷后即可用酒精消毒外耳道，擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防臟物進入耳內，引起感染。 （2）禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何藥物滴耳，因為這樣不但無益，相反可使細菌進入中耳引起感染。 （3）不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物，以免感染。如果發生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。 當發現耳膜穿孔后，應由醫生進行處理。處理時著重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免將病菌帶人中耳。為使耳膜早期愈合，應保持外耳道潔凈，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干凈干棉球塞在外耳道口上不要用雙氧水試耳，也不要點復方新霉素滴耳劑，以免其滲入耳膜穿孔處損傷內耳的聽力。 外傷性穿孔的耳膜多在2—3周內愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣。當超過三個月以上不愈合者，可作耳膜修補手術。 此外， 如果為重度腦外傷所引起耳膜穿孔時，穿孔處可有血液流出， 這時不要用堵塞外耳道的辦法止血，否則流血可停止， 但腦癥狀將加重。當經治療后待顱底骨折處止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法處理穿孔的耳膜。
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